タミフルとは？服用する上での注意点や飲み合わせについて薬剤師が解説

※2024年2月時点の情報を元に作成しています。

タミフル（成分名：オセルタミビル）とは

タミフルは、スイスのロシュ社によって開発されたインフルエンザ治療薬です。日本では中外製薬が製造・輸入販売をしています。沢井製薬や東和薬品からジェネリック医薬品も販売されています。

 

対象となる病気・症状

インフルエンザウイルスの増殖を抑制し、A型またはB型インフルエンザウイルス感染症の症状を改善します。

また、感染者との接触など感染の可能性が生じた際に投与することで、A型またはB型インフルエンザウイルス感染症の発症を予防する効果もあります。

 

タミフルで期待できる効能・効果

臨床試験の結果、タミフルを服用した人のインフルエンザ症状が改善するまでの平均日数は約3日（70時間）でした。それに対し、服用していない人では平均して約4日（93時間）かかっています。このことから、タミフルの服用によって症状の改善が平均で1日ほど早まることが分かります。

インフルエンザを発症している人の同居人のうち、重症化のリスクが高いとされる65歳以上の高齢者や基礎疾患のある人では、ワクチン接種や感染予防対策の徹底に加え、タミフルなどのインフルエンザ治療薬を早い段階から積極的に予防投与することが推奨されています。臨床試験の結果、インフルエンザを発症した人の割合はタミフルを予防投与した人で1.3%だったのに対し、予防投与しなかった人では8.5%で、予防効果が確認されています。

 

タミフルの服用方法

治療

・通常、成人及び体重37.5kg以上の小児には1回75mg（1カプセル）を1日2回、5日間内服します。

・通常、体重37.5kg未満の小児には以下の1回用量を1日2回、5日間、粉薬を水に溶かして内服します。体重が重い場合も、1回の最高用量は75mgまでとします。

　　- 1歳以上：2mg/kg（ドライシロップ剤として66.7mg/kg）

　　- 1歳未満：3mg/kg（ドライシロップ剤として100mg/kg）

・発症後、2日以内に投与を開始することが望ましいとされています。症状発現から48時間経過後に投与を開始した患者では、有効性を裏づけるデータが得られていません。

 

予防

・通常、成人には1回75mg（1カプセル）を1日1回、7～10日間内服します。

・通常、体重37.5kg以上の小児には1回75mg（1カプセル）を1日1回、10日間内服します。

・通常、1歳以上の小児には2mg/kg（粉薬に換算すると66.7mg/kg）を1日1回、10日間、粉薬を水に溶かして内服します。体重が重い場合も、1回の最高用量は75mgまでとします。

・インフルエンザ患者に接触してから2日以内に投与を開始する必要があります。接触してから48時間以降に投与を開始した患者では、有効性を裏づけるデータが得られていません。

・1歳未満の赤ちゃんには、予防投与はできません。

 

タミフルの使用上の注意

タミフルの副作用

頻度の高い副作用

以下の副作用が0.1%以上の確率で生じる可能性があります。症状が重篤な場合には服用を中止し、医師に相談してください。

• ・発疹
• ・下痢
• ・腹痛
• ・吐き気、むかつき、嘔吐
• ・めまい
• ・頭痛
• ・不眠症
• ・肝臓の血液検査値（ALT）上昇（多くは無症状）
• ・蛋白尿（尿が泡立つなど）
• ・好酸球数増加（リンパの腫れ、むくみ、呼吸がヒューヒューする、全身のだるさなど）
• ・低体温

 

重大な副作用

稀ですが、以下の重大な副作用を起こす可能性があります。使用中に以下の症状があらわれた場合は、使用を中止し、すぐに受診してください。

• ・ショック、アナフィラキシー（蕁麻疹、顔やのどのむくみ、呼吸困難、血圧低下など）
• ・肺炎（発熱、咳、たんなど）
• ・劇症肝炎、肝機能障害、黄疸（だるさ、食欲不振、吐き気、皮膚のかゆみ、白目や皮膚が黄色くなるなど）
• ・皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）（皮膚や粘膜の水ぶくれ・ただれ、目の充血、発熱など）
• ・急性腎障害（尿量の減少、むくみ、食欲低下、全身のだるさなど）
• ・白血球減少、血小板減少（発熱、皮膚の内出血、血が止まりにくい、鼻血など）
• ・精神・神経症状（意識障害、せん妄、幻覚、妄想、けいれんなど）
• ・異常行動（急に走り出す、徘徊するなど）
• ・出血性大腸炎、虚血性大腸炎（血便、下痢など）

 

注意したい副作用「異常行動」とは？

インフルエンザ発症中の「異常行動」が報告されています。特に就学期以降の小児や未成年の男性に多くみられ、発熱から2日間以内に起こることが多いとされています。詳しい原因は分かっておらず、タミフルなどのインフルエンザ治療薬の服用有無にかかわらず発症する可能性があるとされています。滅多に起こらない稀な症状ではあるものの、転落事故につながるような重度の異常行動も報告されているため、注意が必要です。

異常行動に伴う事故を未然に防ぐため、未成年の保護者は、インフルエンザによる発熱から少なくとも2日間は子どもが1人にならないように注意する必要があります。また、就寝中を含めて万が一の屋外への飛び出しや高所からの転落事故を防ぐことが重要です。可能な範囲で、以下のような対策を行ってください。

• ・玄関や窓を確実に施錠する
• ・窓に格子のある部屋で寝かせる
• ・ベランダにつながっていない部屋で寝かせる
• ・2階以上ではなく1階で寝かせる

 

 

 

【参考文献】

https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6250021M1027_1_39/

https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/pamphlet181207_01.pdf

https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/450045_6250021R1024_1_30

https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20220926-1flu.pdf

【執筆者】

薬剤師：大西真理
ドラッグストア併設調剤薬局の薬剤師。薬局長として薬局全体の管理、教育等に従事し、管理薬剤師としても活躍。広域病院から地域密着型クリニックまで幅広い内容の処方箋応需経験を持つ。