マーベロン21・28（一般名：デソゲストレル・エチニルエストラジオール）とは

概要

マーベロン21・28は、黄体ホルモン様・卵胞ホルモン様物質の合剤で、排卵抑制作用のほかに、子宮内膜変化による着床阻害作用や頸管粘液変化による精子通過阻害作用により、妊娠を防ぎます。通常、避妊の目的で用いられる低用量ピルと呼ばれる経口避妊薬（OC）です。ホルモン含有量が一定で、プラセボ以外は1シート中の錠剤のホルモン含有量が同じ一相性のタイプのOCです。三相性の薬剤には、トリキュラー21・28とアンジュ21・28とそのジェネリック医薬品のラベルフィーユ21・28があります。
マーベロンのジェネリック医薬品には、ファボワール21・28があります。
使用に際しては、経口避妊剤はHIV感染（エイズ）及び他の性感染症（例えば梅毒，性器ヘルペス，淋病，クラミジア感染症，尖圭コンジロー マ，腟トリコモナス症，B型肝炎等）を防止するものではなく、そうした感染症予防にはコンドームの使用が有効であることを服用者に十分に説明しつつ、必要に応じて性感染症検査の実施を考慮してください。

対象となる疾病・症状

避妊

 

マーベロンに期待できる効能・効果

避妊効果

 

効能・効果に関する使用上の注意

経口避妊剤使用開始１年間の飲み忘れを含めた一般的使用における失敗率は９%との報告があります。

 

マーベロンの服用方法

１日１錠を毎日一定の時刻に計21日間連続経口投与し、その後７日間休薬します（マーベロン28の場合は、白色錠を21日間、続けて緑色錠を7日間連続投与）。同様の方法で、避妊する期間繰り返し投与してください。したがって、マーベロン28の場合は休薬期間を取らずに引き続き白色錠より投与を開始し、28日間連続投与します。通常、緑色錠服用中に月経（消退出血）が発来します。

 

用法・用量に関する使用上の注意

（1）本剤は、他の経口避妊剤の投与が適当でないと考えられる 場合に投与を考慮すること。
（2）毎日一定の時刻に服用させること。
（3)服用開始日について：経口避妊剤を初めて服用させる場合、月経第１日目から服用を開始させます。服用開始日が月経第１日目から遅れた場合、飲みはじめの最初の１週間は他の避妊法を併用させてください。

 

その他の注意

・本剤の投与にあたっては飲み忘れ等がないよう服用方法を十分指導してください。万一飲み忘れがあった場合は製品添付文書の指示に従ってください。なお，飲み忘れにより妊娠する可能性が高くなるので，その周期は他の避妊法を使用させるようにしてください。
・服用中に激しい下痢，嘔吐が続いた場合には本剤の吸収不良を来すことがあります。その場合には妊娠する可能性が高くなるので，その周期は他の避妊法を併用させてください。
・年齢及び喫煙量により心血管系の重篤な副作用の危険性が増大するとの報告があるため、本剤服用者には禁煙するよう指導するようにしてください。

 

マーベロンの主な副作用

悪心、乳房痛、頭痛、不正性器出血、嘔吐、倦怠感、下痢、腹痛、AST（GOT）上昇及びALT （G P T）上昇、白血球数減少、アルドステロン上昇、月経過多等

 

マーベロンの重大な副作用

血栓症（四肢、肺、心、脳、網膜等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、下肢の急激な疼痛・腫脹、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、四肢 の脱力・麻痺、構語障害、急性視力障害等の症状があらわ れた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行ってください。

 

※警告・禁忌を含む使用上の注意等は製品添付文書をご確認ください。

 

マーベロン21・28のオンライン診療との相性

低用量ピルをコンスタントに服用するためには定期的に通院し医師の処方を受けることが必要ですが、ピルを服用する年代の女性は学業・仕事など日々の生活で忙しく、思うように来院の時間を作れない場合があります。また、産婦人科を受診するところを人に見られることに抵抗を感じ、それが心理的障壁となって通院を負担に感じる患者もいます。オンライン診療は、こうした通院負担の軽減に役立ちます。薬の処方だけでなく、患者が通院できなくても、飲み忘れた場合の対処方法や、飲み方を変えたい場合の相談窓口となることができ、女性の悩みに寄り添うことにも繋がります。
また、低用量ピルはインターネットでも購入できるため、安易なピルの購入や不正に販売された輸入品や未承認の製剤、偽物の医薬品などの購入を防ぐことにも繋がるかもしれません。そのほか、医療機関にとっては、例えば引っ越しなどでクリニックから離れてしまった患者に対して引き続きかかりつけ医として治療を継続できるというメリットがあります。
このように、マーベロン21やマーベロン28などの低用量ピルとオンライン診療を組み合わせることで通院負担が軽減され、低用量ピルの安全な服薬と患者の服薬アドヒアランス向上を支えることが期待されています。

 

実際に、多数の婦人科の医療機関にオンライン診療サービス「クロン」をご利用いただいております。オンライン診療ガイドブックでは、婦人科領域でのクロンの活用事例や患者の声をご紹介しております。ぜひご覧ください。

 

【参考文献】

マーベロン　添付文書（2017 年９月改訂（第 17 版））