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在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料とは

  • 【読み】 ざいたくじぞくようあつこきゅうりょうほうしどうかんりりょう
  • 【呼称】 -

【概要】

在宅持続陽圧呼吸療法を行っている患者(入院中の患者を除く)に対して、在宅持続陽圧呼吸療法に関する指導管理を行った場合にできます。

 

【診療報酬】

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料1 2,250点

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料2 250点

 

【対象疾患・患者】

①在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料1

以下の全ての基準に該当する在宅患者

ア 慢性心不全患者のうち、医師の診断により、NYHAⅢ度以上であると認められ、睡眠時にチェーンストークス呼吸がみられ、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上確認されているもの

イ CPAP療法を実施したにもかかわらず、無呼吸低呼吸指数が15以下にならない者に対してASV療法を実施したもの

 

②在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料2

以下のアからウまでのいずれかの基準に該当する患者

ア 慢性心不全患者のうち、医師の診断により、NYHAⅢ度以上であると認められ、睡眠時にチェーンストークス呼吸がみられ、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上確認されているもので、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料1の対象患者以外にASV療法を実施した場合

イ 心不全である者のうち、日本循環器学会・日本心不全学会によるASV適正使用に関するステートメントに留意した上で、ASV療法を継続せざるを得ない場合

ウ 以下の(イ)から(ハ)までの全ての基準に該当する患者。ただし、無呼吸低呼吸指数が40 以上である患者については、(ロ)の要件を満たせば対象患者となる。

  (イ) 無呼吸低呼吸指数(1時間当たりの無呼吸数及び低呼吸数をいう。)が20以上

  (ロ) 日中の傾眠、起床時の頭痛などの自覚症状が強く、日常生活に支障を来している症例

  (ハ) 睡眠ポリグラフィー上、頻回の睡眠時無呼吸が原因で、睡眠の分断化、深睡眠が著しく減少又は欠如し、持続陽圧呼吸療法により睡眠ポリグラフィー上、睡眠の分断が消失、深睡眠が出現し、睡眠段階が正常化する症例

 

【オンライン診療と在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料】

当該管理料を算定している患者に対しては、オンライン診療料オンライン医学管理料を算定することは認められておりませんが(2018年現在)、遠隔モニタリング加算を算定できる場合があります。詳しくは遠隔モニタリング加算についての解説記事をご覧下さい。

 

【参考文献】
厚生労働省「医科 第2章 特掲診療料 第2部 在宅医療」P.19以降
厚生労働省「医科診療報酬点数表に関する事項」P.211以降

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