SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）とは

概要

SNRIとは「Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）」の略称です。SNRIの作用機序としては、一度放出されたセロトニンとノルアドレナリンの細胞内への再取り込みを阻害することで脳内のセロトニンとノルアドレナリンの濃度を上昇させ、神経伝達をスムーズにし、抗うつ作用および抗不安作用を示すと考えられています。

SNRIに類似する薬剤には、注意欠如多動性障害（ADHD）に使用されるNRI（ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）があります。通常、成人ではうつ病・うつ状態の治療に用いられます。

SNRIの主な副作用や注意点

吐き気、嘔吐などの消化器症状が現れることがあります。眠気やめまい、ふらつきなどの精神神経系症状が現れることがあるため、自動車運転など危険を伴う作業には従事できません。また、ノルアドレナリン濃度の上昇によって、血圧上昇や動悸、排尿障害などの泌尿器症状が引き起こされる場合もあります。

SNRIを長期服用後に急に中止（断薬）すると、頭痛、めまい感、全身倦怠感などの離脱反応が生じることがあるので、ゆっくり減量していく必要があります。離脱反応は１回の飲み忘れでも出現することがあるので、飲み忘れないことも大切です。

SNRIの主な薬剤の種類

・トレドミン（一般名：ミルナシプラン塩酸塩）

　2008年11月発売

・サインバルタ（一般名：デュロキセチン塩酸塩）

　2010年4月発売

・イフェクサーSR（一般名：ベンラファキシン塩酸塩）

　2015年12月発売

SNRIとSSRIとの違い

抗うつ薬のうち、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は主にセロトニンだけを増強する薬剤です。一方、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）はセロトニンだけでなく、ノルアドレナリンも増やします。

SSRIとSNRIの明確な使い分けは難しいとされていますが、併用して使用するよりも1剤ずつ効果を確認し、効果がみられなければ別の薬剤に切り替えるということが大事です。

SNRIのオンライン診療との相性

もともと、精神科領域は医師と患者のコミュニケーションが治療の中心です。特に、通院が精神的負担となってしまう患者さんの治療継続や、自宅での患者さんの様子把握といった点で、オンライン診療と相性が良いとされています。SSNI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）のアドヒアランスを維持するために、オンライン診療は有用であると考えられます。

【参考文献】

トレドミン　添付文書（2019年3月改訂（第28版））

サインバルタ　添付文書（2018年8月改訂（第12版，禁忌・使用上の注意の項等の自主改訂） ）

イフェクサーSR　添付文書（2018年4月改訂（第3版））