ルナベル配合錠LD・ULD（一般名：ノルエチステロン・エチニルエストラジオール）とは

概要

ルナベル配合錠LD・ULDは低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤（LEP製剤）と呼ばれる薬剤で、有効成分のノルエチステロン（黄体ホルモン）およびエチニルエストラジオール（卵胞ホルモン）の作用により卵胞が発育せず、排卵が抑えられ、月経時の疼痛を軽減します。

LEP製剤は低用量ピルと同様の成分ですが、避妊を目的にして用いる低用量ピルよりもエストロゲンが少なく、月経困難症の治療に用いられます。避妊目的には使用できません。

LEP製剤には、ルナベルLD・ULDのほか、ヤーズ、ヤーズフレックスがあり、ルナベルLD・ULDのジェネリック医薬品にフリウェルLD・ULDがあります。ルナベルULDはLDよりもエチニルエストラジオールが低用量なのが特徴です。

対象となる疾病・症状

　月経困難症

 

月経困難症の種類

月経困難症には下記の2つのタイプがあります。

・機能性月経困難症

　身体的な原因（病気）が存在しないにも関わらず、症状がでます。子宮や卵巣が未成熟であることや、子宮内膜から分泌されるプロスタグランジンが子宮を過剰に収縮させていることが原因です。思春期に多く見られ、ストレスなどの影響もあります。

・器質性月経困難症

　子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症など、直接的な原因となる病気が存在します。

 

ルナベルに期待できる効能・効果

　月経困難症の治療

 

ルナベルの服用方法

１日１錠を毎日一定の時刻に 21日間経口投与し、その後７日間休薬します。以上 28日間を投与１周期とし、出血が終わっているか続いているかにかかわらず、29日目から次の周期の 錠剤を投与し、以後同様に繰り返すます。

 

用法・用量に関する使用上の注意

（1）毎日一定の時刻に服用させること。

（2）飲み忘れ等がないよう服用方法について十分に指導すること。

（3）初めて服用させる場合、原則として月経第１～５日目に服用を開始させること。

（4） 万一前日の飲み忘れに気付いた場合、直ちに前日の飲み忘れた錠剤を服用し、当日の錠剤も通常の服薬時刻に服用すること。２日以上服薬を忘れた場合は、気付いた時点で前日分 の１錠を服用し、当日の錠剤も通常の服薬時刻に服用し、その後は当初の服薬スケジュールとおり服用を継続すること。

 

その他の注意

・本剤を避妊目的で使用しないこと

・本剤の投与に際しては、問診、内診、基礎体温の測定、免疫学的妊娠診断等により、妊娠していないことを十分に確認すること

・服用中に激しい下痢、嘔吐が続いた場合には本剤の吸収不良をきたすことがあり、妊娠する可能性が高くなるので注意すること

・年齢及び喫煙量により心血管系の重篤な副作用の危険性が増大するとの報告があるので、本剤服用患者には禁煙するよう指導してください。

 

ルナベルの主な副作用

不正性器出血、希発月経、頭痛、悪心、月経過多（少）、頻発月経、乳房不快感、下腹部痛

 

ルナベルの重大な副作用

（1）血栓症（四肢，肺，心，脳，網膜等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、下肢の急激な疼痛・腫脹，突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、四肢の脱力・麻痺、構語障害、急性視力障害等の症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行ってください。

（2）アナフィラキシー（呼吸困難、蕁麻疹、血管浮腫、そう痒感等）があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行ってください。

 

※警告・禁忌を含む使用上の注意等は製品添付文書をご確認ください。

 

ルナベル配合錠のオンライン診療との相性

低用量ピルをコンスタントに服用するためには定期的に通院し医師の処方を受けることが必要ですが、ピルを服用する年代の女性は学業・仕事など日々の生活で忙しく、思うように来院の時間を作れない場合があります。また、産婦人科を受診するところを人に見られることに抵抗を感じ、それが心理的障壁となって通院を負担に感じる患者もいます。オンライン診療は、こうした通院負担の軽減に役立ちます。薬の処方だけでなく、患者が通院できなくても、飲み忘れた場合の対処方法や、飲み方を変えたい場合の相談窓口となることができ、女性の悩みに寄り添うことにも繋がります。

また、低用量ピルはインターネットでも購入できるため、安易なピルの購入や不正に販売された輸入品や未承認の製剤、偽物の医薬品などの購入を防ぐことにも繋がるかもしれません。そのほか、医療機関にとっては、例えば引っ越しなどでクリニックから離れてしまった患者に対して引き続きかかりつけ医として治療を継続できるというメリットがあります。

このように、ルナベル配合錠LD・ULDなどの低用量ピルとオンライン診療を組み合わせることで通院負担が軽減され、低用量ピルの安全な服薬と患者の服薬アドヒアランス向上を支えることが期待されています。

 

【参考文献】

ルナベル添付文書（2019年４月改訂（第14版））

浦部 晶夫, 島田 和幸, 川合 眞一編, 『今日の治療薬2019』（南江堂）

医療情報科学研究所『薬がみえる vol.2』（メディックメディア）