特定疾患療養管理料とは

概要

糖尿病や高血圧性疾患に代表される生活習慣病等の慢性疾患について、地域のプライマリケア機能を担うかかりつけ医師による計画的な療養上の管理を評価したものです。治療計画に基づき、服薬、運動、栄養等の療養上の管理を行った場合に、月2回に限り算定可能です。診療所、100床未満病院、200床未満病院で点数が異なり、医療機関の規模が小さくなるほど高い点数が設定されています。

また令和4年の診療報酬改定において、オンライン診療料の撤廃に伴い、情報通信機器を用いた場合の評価の見直しが行われ、個別の医学管理料については、対面診療の約87％で算定可能となりました。

なお、初診日又は当該医療機関の退院日から1カ月以内に行った管理の費用は、初診料に含まれることとなりました。また、特定疾患療養管理料 を算定した場合に、加算できない診療報酬もございます。その他の詳細や注意事項は、厚労省, 診療報酬の算定方法の一部を改正する件,令和4年厚生労働省告示第54号, 別表第一 医科診療報酬点数表　PDF[3,379KB] , P.209）の原文をご参照下さい。

診療報酬

特定疾患療養管理料

診療所 225点

100床未満病院 147点

100床以上200床未満病院 87点

特定疾患療養管理料（情報通信機器を用いた場合）

診療所　196点

100床未満病院　128点

100床以上200床未満病院　76点

算定対象の患者

算定対象は厚生労働大臣が定める疾患を主病とする次の患者です。

厚生労働省が2022年1月に改訂した「オンライン診療の適切な実施に関する指針」の改定に準じて、オンライン診療を行える対象疾患も広がります。

具体的には、日本医学会連合が作成した「オンライン診療の初診に適さない症状」（「日本医学会連合 オンライン診療の初診に関する提言」に記載）などを参照して、医師がオンライン診療が可能かどうかを判断し、当該診療が指針に沿った適切な診療であったことを診療録および診療報酬明細書の摘要欄に記載する必要がありますので、ご確認ください。

【参考文献】

リンク情報は、2022年3月現在のものです。なお、算定要件の詳細については原文をご確認の上、ご自身の責任によってご利用ください。

厚労省, 診療報酬の算定方法の一部を改正する件,令和4年厚生労働省告示第54号, 別表第一医科診療報酬点数表　PDF[3,379KB] ，P.74

日本医学会連合 オンライン診療の初診に関する提言

更新日：2022年4月6日(令和4年の診療報酬改訂に関する情報を追加致しました。)