オンライン診療とは

※はじめに・・・本記事は「オンライン診療」について、オンライン診療サービス「クロン」を提供している株式会社MICINのスタッフが、医師／患者の目線を踏まえて、一般的に記載した文書となります。より詳しくオンライン診療について知りたい、という医療機関関係者のかたは、こちらよりお問い合わせください。

目次

1.オンライン診療とは？
2.オンライン診療のメリット
2-1.患者のメリット
2-2.医師・医療機関側のメリット
3.オンライン診療と相性がいい疾患
4.オンライン診療サービスの流れ
4-1.対面診療から、オンライン診療へ移行するまでの流れ
4-2.患者がオンライン診療を受ける場合
4-3.医師がオンライン診療を行う場合
5.オンライン診療に必要なもの
5-1. 患者の準備するもの
5-2.医療機関の準備するもの
6.オンライン診療の料金について
6-1.患者
6-2.医療機関
7. まとめ
8.Q&A

1．オンライン診療とは？

オンライン診療（遠隔診療）とは、スマートフォン・パソコン・タブレットのビデオ通話やチャットで、予約・問診・診察・処方・決済までをインターネット上で行う診察・治療方法です。厚生労働省が2018年3月に発表した「オンライン診療の適切な実施に関する指針」の定義では、

“遠隔医療のうち、医師－患者間において、情報通信機器を通して、患者の診察及び 診断を行い診断結果の伝達や処方等の診療行為を、リアルタイムにより行う行為。”

と定義されています。

現在では、オンライン診療が使える疾患に制限があったり、初診は対面で診察を受けなければいけないなどの制限はありますが、国内でも様々なオンライン診療サービスが登場しており、今後オンライン診療は、一層注目されることが予測されています。

※弊社が提供しているオンライン診療サービスcuron（クロン）も、2026年3月時点で約7000の医療機関様に導入いただいており、オンライン診療の普及を推進しています。

 

2．オンライン診療のメリット

2-1.患者メリット

患者側のオンライン診療を行うメリットは大きく8つです。

・通院にかかる時間負担の軽減

オンライン診療の最大のメリットは、通院にかかる時間の負担が大幅に削減されることでしょう。そのため、
・学校やお仕事が忙しく、日中に病院に通うことが難しい方
・近くに医療機関がない地域にお住まいの方
・怪我などで移動が困難な方

のような方へ、通院する行為自体の労力や、金銭的なコスト負担を減らすことが可能です。

・24時間いつでも予約が出来る

定期的な診療を受けなければならないことを思い出して、「予約しなければ・・」と思った時間はクリニックの診療時間外でその場では予約をができない・・。そのような経験で診療を受けることが後回しになってしまう患者もいます。アプリやシステムによって違いはありますが、基本的にオンライン診療サービスでは、24時間予約を受け付けているサービスが多く、電話ができない場所や夜遅い時間に予約をしたい場合でも、数分で予約をすることができます。

・好きな時間、場所で診察を受けられる

スマートフォンとインターネット環境があれば、かかりつけの医療機関がある地域と違う場所にいても診察を受けることができます。また、医療機関の予約可能時間内であれば、自分が空いている時間を指定して予約を入れることが出来るため、診察を受けるための待ち時間が発生しづらいです。

「仕事の休憩時間に診察を受けたい」「予定と予定の間にスキマ時間がある」「仕事がある日は通院できないから休みの日に..」

と、通院のためのスケジュール調整に苦労していた患者の悩みを解決することが期待できます。

・医師以外の受付や他の患者と顔を合わせなくて良い

特に、心理的負担の多い疾患や悩みを抱えている患者の中には、「通院していることが周囲に知られると恥ずかしい」と考え、通院が億劫になったり、通院に踏み切ることができない患者もいます。オンライン診療では、基本的に医師と患者様がビデオ通話などを通じた1対1のやり取りになりますので、他の方と顔を合わせることがなく安心して診察を受けることが可能です。

・院内感染・二次感染の心配がない

赤ちゃんなど小さい子どもがいる家庭で保護者が風邪を引いた場合、院内感染や二次感染を恐れて、免疫力の弱い子どもを病院に連れて行くことをためらう保護者もいます。しかし、オンライン診療では自宅で診療を受けられるため、院内感染や二次感染の心配はありません。

・会計の待ち時間や手間が無くなる

例えば、弊社のオンライン診療アプリcuron（クロン）は、診察代をクレジットカードにてアプリ内で決済するシステムになっています。そのため、診察を終えた後に待合室で待機して支払いを行う一連の流れが必要なく、診療を受けた後の会計待ちの時間が無くなります。

※VISA / MASTER / JCB / AMEX / Diners のクレジットカードに限る

・家の近所の薬局でお薬を受け取ることができる／取りに行く手間が無くなることも

院外処方が多くなっている昨今、実際の医療機関に通院した場合は、診察後に処方箋を受け取り、調剤薬局で薬を受け取るケースが多いです。オンライン診療では、処方箋を患者の自宅まで郵送するため、患者の自宅近くや勤務地の近くなど、患者の都合の良い場所で薬を処方してもらうことが可能になります。

※院内処方の場合は、お薬をそのままご自宅や指定したご住所にお届けいたします。

・住んでいる場所が変わっても、かかりつけの医療機関で受診することができる

「引っ越したことで、信頼していたかかりつけの医院に通えなくなってしまった…」「自分の症状の専門家が、住んでいる地域の近くにはいない…」

といった悩みを抱えて、オンライン診療を利用する患者もいます。引っ越しや転勤先で、改めて信頼できるかかりつけ医を探すことはとても労力がかかりますし、人口の少ない地域では自分の病気を専門にしている医師が近くにいない場合には遠出をしなくてはいけません。オンライン診療を利用すれば、通院していた医療機関から離れた場所に生活の拠点が移動しても、普段から診察を受けていた信頼できるかかりつけ医に相談することが可能になります。
※保険診療の場合、定期的な対面診療を必要としたり、別途算定要件や施設基準があります。

以上が患者側のオンライン診療を利用するメリットになります。

2-2.医師・医療機関側のメリット

医師や医療機関がオンライン診療を利用することのメリットは大きく分けて2つあります。

①診療の質の向上に繋がる

・患者とのコミュニケーション回数の増加

患者によっては、よりリラックスして診察を受けることが期待されます。更に、患者の実際の生活の様子をビデオ通話を通じて知ることで、患者との距離が一層近づくことが見込めます。

・通院や治療の継続率を高める

服薬アドヒアランスの向上により、継続治療率が向上したという研究結果もあります。適切な治療さえすれば治るのに、忙しくて診療が継続しない・・・。そのような患者へ、診療を届けることが可能です。

・事前問診により診療方針を立てやすい

オンラインで事前に得られた問診を見たり、またオンライン上に保管された前回の診察データを見ながら診察を行うことで、スムーズな診察を行うことができます。

②クリニックが提供できる診療の幅が広がる

・他都道府県などの遠方患者のフォロー

例えば、日帰り手術の患者で遠方からいらっしゃる方に対して、事前フォローのためのカウンセリングや、術後のフォローなども、オンライン診療であれば患者に負担をかけることなく可能になります。

・通院が難しくなった既存患者へ、継続した診察が可能に

家庭の事情で通院が難しくなった患者、子育て中で通院が不規則になりがちな患者、雪の降る地域の患者、家族の転勤で引っ越すことになった患者・・・様々な要因で通院が途絶えてしまう患者がいます。患者のニーズに合えば、オンライン診療という補助的な選択肢を提供することで継続的なケアをすることが可能になります。

・事務の負担軽減

オンライン診療であれば、診察の前後に受付をして、会計をして・・・といった様々な事務行為がオンラインで全て完結します。作業に慣れれば、事務スタッフがそれらの処理作業を忙しくない時間帯に行うことができるため、業務の平準化や、作業負担軽減が期待されます。

参考記事：「オンライン診療は、集患や業務効率化に効果があるのか？」医師の声から事例を紹介

※保険診療でオンライン診療を行えるかどうかは、算定要件や施設基準を満たした場合に限ります。

 

3.オンライン診療と相性がいい疾患

オンライン診療のメリットをお伝えしましたが、オンライン診療料を保険診療で算定する場合、2018年時点では「初診は対面診察が原則」「定期的に（３ヶ月に１度）対面診察を行わなくてはいけない」など、オンライン診療にはいくつかの制約が存在しました。しかし、現行制度では3ヶ月ごとの対面義務は廃止となり「初診時の要件」「かかりつけ医が原則」「診療前相談」等があります。

算定には様々な条件がありますが、2022年度改定で「オンライン診療料」は廃止。現在は「情報通信機器を用いた初診料（253点）・再診料（75点）」として評価。疾患制限も撤廃されました。

（算定条件や、どの疾患を算定できるかなどの詳細については「オンライン診療料」ページをご確認下さい）

2026年4月より、改正医療法によりオンライン診療が医療法上に明記。医療機関は都道府県への届出が義務化され、「オンライン診療基準」（省令）の遵守が求められます。

初診オンライン診療では①麻薬・向精神薬、②安全管理が必要な薬剤（抗がん剤・免疫抑制剤等）、③基礎疾患不明患者への8日以上の処方が禁止されています。

自由診療においては、オンライン診療の実施に関するガイドラインに準ずる必要はありますが、保険診療よりも幅広いシーンでオンライン診療を使うことができます。例えば、月経困難症に対するピルの処方や、ED /AGAなど投薬療法が中心となる疾患に対しての利用、カウンセリングや相談など処置を伴わない利用があります。

4.オンライン診療サービスの流れ

4-1.対面診療から、オンライン診療へ移行するまでの流れ

初診からオンライン診察までの基本的な流れは以下の通りです。

※下記は、簡略化された一般的な流れとなります。詳しい算定基準については、厚労省, 診療報酬の算定方法の一部を改正する件,令和4年厚生労働省告示第54号, 別表第一　PDF[3,379KB] , P.209）の原文をご覧ください。また、自由診療の場合はフローが異なる場合があります。

 

オンライン診療を開始するに当たり、患者がどのように診療を受けるのか、弊社のサービス「クロン」を例にとって説明します。

 

4-2.患者がオンライン診療を受ける場合

患者がどのような流れでオンライン診療を受けるのか、curon（クロン）を例にサービスの流れを説明します。

①新規登録

クロンはアプリまたはWEBからご利用できます

PCやタブレット、またはスマートフォンからcuron（クロン）公式サイトhttps://app.curon.coへアクセスし、メニューから「新規登録」を選択します。

アプリの場合は、スマートフォンのアプリストア（App storeかPlay ストア）から、「クロン」と検索し、クロンアプリをインストールして、アプリを起動します。

②アカウント作成

メールアドレスとパスワードで登録される方は「メールアドレスで登録する」を選択します。 パスワード設定が不要なLINEアカウントやApple IDでの登録も可能です。

「メールアドレスで登録する」を選択した場合、お使いのメールアドレスを入力し、「次へ」を押します。

登録したメールアドレスに6桁の認証コードをお知らせするメールが届きます。メールに記載してある数字を登録画面に入力して、「次へ」を押します。 認証コードを受信できない、またはエラー等により認証できない場合は「認証コードを再送する」より再送してください。

ご自身で決めたパスワードを入力します。パスワードを数字と英字を1文字以上含む、8文字以上の半角英数字記号で入力し、「登録する」を押します。

 

③医療機関追加

「医療機関検索」を選択します。

ご自身の位置情報を許可することで、現在地周辺から医療機関を検索できます。また、「診療科目」、「病院名」、「初診受付可能」「電子処方箋対応」などの条件でも絞り込みができます。

検索結果一覧から受診したい医療機関を選択します。「検索」画面上の「地図で見る」を押すと、地図上で医療機関を検索できます。

 

④診察予約

医療機関の詳細画面で希望する診察メニューを選択し、「予約可能日時を見る」を押します。

※医療機関によっては初診の受付をしていない場合や予約日時を指定できない場合があります。

選択したメニューの予約可能日時が表示されます。希望の時間帯を選択し、「決定」を押します。

※当日お急ぎの場合や受診したい予約枠がない場合は当該医療機関に直接お問い合わせください。

クロンを通じて当該医療機関を受診するための確認事項をお読みいただき、「同意して次へ」を押します。

今回診察を申し込む理由や具体的な症状などを入力し、「登録して次へ」を押します。

受診される方の情報を入力し、「登録して次へ」を押します。

お薬の受け取り方法は、「自宅に配送する」または「薬局で受け取る」を選択してください。処方箋が発行される場合のお薬の受け取り薬局を選択できます。

【希望の薬局を選択】を選び、クロンと連携している薬局からご希望の薬局を選択してください。
薬局を変更ボタンから「配送料が安い」「自宅から近い」などの条件により薬局を検索できます。

【薬局を選択せず、診療時に相談】を選択し、オンライン診療時に先生と受け取り方法を相談することも可能です。

 

電子処方箋に対応している医療機関を受診するための確認事項をお読みいただき、チェックを入れます。また電子処方箋のご利用希望の有無を選択してください。

「クレジットカードを追加」を押して、今回のお支払いに使用するカード情報を登録します。 カード情報の入力後は、「登録」を押します。

各項目を入力後は、利用料などをご確認いただき「この内容で予約を申し込む」を押します。

これで申込は完了です。続いて「保険証などの登録へ」を選択し、保険証の登録を行ってください。

利用する保険証を、マイナ保険証、資格確認書よりお選びください。マイナ保険証を利用する場合、事前にマイナンバーカードの健康保険証等利用の申込が完了している必要があります。

マイナンバーカードの健康保険証利用https://myna.go.jp/certificates/health-insurance-card

【マイナ保険証を利用する場合】

画面のステップに従い、「マイナ在宅受付Web」での登録後、「同意登録を完了しました」にチェックをしてください。 医療証・受給者証などをお持ちの場合は、「医療証などを登録」ボタンから画像の登録を行ってください。 登録完了後、「確定して予約詳細画面へ」ボタンを押してください。

【資格確認書を利用する場合】

「資格確認書を登録」ボタンより、資格確認書の表面をアップロードしてください。 医療証・受給者証などをお持ちの場合は、「医療証などを登録」ボタンから画像の登録を行ってください。 登録完了後、「確定して予約詳細画面へ」ボタンを押してください。

申込済みの診療を確認しましょう。クロントップに進行中の診療が表示されます。

医療機関により問診票の回答が求められる場合があります。その場合は診察日時までにご回答ください。 「診療詳細」画面の「問診票を回答する」または「問診票」より回答できます。

⑤ビデオ診察の開始

診察時間が近づいたら「診療詳細」画面の「ビデオ診察画面へ」を押します。 ご自身の映像と音声が確認できたら「ビデオ診察ルームに入室」を押して、先生の入室まで待機します。

※予約時間帯の中で、順次診察が開始されます。

先生が入室したら、診察が開始されます。 ビデオ診察が終わったら、「退室する」を押して通話を終了します。

 

⑥決済と薬の受取

診察終了後は、医療機関により決済が行われます。 決済完了後は、「診療詳細」画面の「お支払い」より明細を確認できます。

 

お薬・処方箋がご自宅へ送付される場合
医療機関がクロンの配送補助サービスを利用する場合は、追跡番号などが表示されます。

【紙の処方箋が薬局へ送付される場合】

医療機関から処方箋が送付された薬局の情報が表示されます。 オンライン服薬指導が可能な薬局の場合は、「服薬指導を申し込む」よりお手続きを行います。

【電子処方箋が薬局へ送付される場合】

医療機関から発行される電子処方箋引換番号は、薬局へお薬の受け取り手続き完了後に表示されます。

4-3.医師がオンライン診療を行う場合

オンライン診療は、あくまで医師の勧めがあって初めて実施されるものです。保険診療の場合、オンライン診療料などを算定できる要件を満たした患者に対して、医師よりオンライン診療の説明をし、患者からの明示的な合意を受けた上で、オンライン診療へと進みます。

その後は各種サービス提供事業者によって異なりますが、医療機関側はパソコンやタブレットを用いて診察することが多いです。詳しくは各サービス事業者の案内ページをご参照ください。

参考：「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に関するＱ＆Ａ（平成 30 年 12 月作成、令和元年7月改訂）

 

５.オンライン診療に必要なもの

初診オンライン診療では、原則として顔写真付き身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証等）による本人確認が必要。顔写真付きがない場合は2種類以上の証明書が必要です。
ここではクロンの場合を例に、医療機関・患者側で何が必要になるかを説明します。
※以下はcuronにおいての説明であり、オンライン診療事業者によって異なる場合があります。

5-1. 患者の準備するもの

・スマートフォン（OSはiOSかAndroid）

・VISA / MASTER / JCB / AMEX / Dinersのクレジットカード

※お支払い方法は上記のいずれかのみ

 

5-2.医療機関の準備するもの

・ネットに繋がるPC、タブレットのいずれか

・Google Chrome（無料ウェブブラウザ）

・ウェブカメラ（ビデオ通話用）

・マイク（ビデオ通話用）

６.オンライン診療の料金について

以下ではクロンを例にとり、実際にオンライン診療でどのくらいの費用がかかるのかについて説明します。

 

6-1.患者

アプリのダウンロードや会員登録などはすべて無料で可能です。オンライン診療を受けてはじめて、通常の診察料に加えて、処方せん・お薬の「配送料」と「アプリ利用料」をご負担頂きます。配送料は実費（注）を、アプリ利用料は一診療あたり330円（税込）のご負担となっております。

（注）具体的な配送料ご請求例。

・弊社指定の配送方法（宅急便コンパクトなど）をご利用の場合：所在地により自動で配送料を計算し、その実費をご請求します。

・その他の配送方法をご利用の場合：クリックポストやクール便などをご利用の場合には、その実費を医療機関様にクロン内で入力していただいた上で、ご請求します。

 

6-2.医療機関

事務手数料4％（クレジットカード等の決済手数料含む）のみをいただいております。

7.まとめ

オンライン診療は、患者に対面診療以外の新たな選択肢を提供することが可能です。患者・医療機関どちらにとってもオンライン診療はメリットが多いため、今後、導入する医療機関も増えていくことが予想できます。

最後に、弊社オンライン診療curon（クロン）を改めてご紹介します。クロンは2016年にサービスをリリースしてから、2026年3月末時点で導入クリニック数は約7000施設になりました。PCやスマートフォンから接続して、病院（クリニック）の予約・問診・診察・処方箋または薬の受け取り・決済までを インターネット上で行うオンライン診療サービスです。ご興味のある方は、こちらのページよりお気軽に新規登録ください。

 

8. Q＆A

参考：「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に関するQ&A（最新版）※厚生労働省ウェブサイトより最新版をご参照ください 。https://www.mhlw.go.jp/content/12601000/000901835.pdf
https://www.mhlw.go.jp/stf/index_0024_00004.html