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特定疾患療養管理料とは

  • 【読み】 とくていしっかんりょうようかんりりょう
  • 【呼称】 -

【概要】

糖尿病や高血圧性疾患に代表される生活習慣病等の慢性疾患について、地域のプライマリケア機能を担うかかりつけ医師による計画的な療養上の管理を評価したものです。治療計画に基づき、服薬、運動、栄養等の療養上の管理を行った場合に、月2回に限り算定可能です。診療所、100床未満病院、200床未満病院で点数が異なり、医療機関の規模が小さくなるほど高い点数が設定されています。

  • 診療所 225点
  • 100床未満病院 147点
  • 100床以上200床未満病院 87点

なお、初診日又は当該医療機関の退院日から1カ月以内は算定できません。

 

【対象患者】

算定対象は厚生労働大臣が定める疾患を主病とする次の患者です。

結核/悪性新生物/甲状腺障害/処置後甲状腺機能低下症/糖尿病/スフィンゴリピド代謝障害及びその他の脂質蓄積障害/ムコ脂質症/リポ蛋白代謝障害及びその他の脂(質)血症/リポジストロフィー/ローノア・ベンソード腺脂肪腫症/高血圧性疾患/虚血性心疾患 /不整脈/心不全/脳血管疾患/一過性脳虚血発作及び関連症候群/単純性慢性気管支炎及び粘液膿性慢性気管支炎/詳細不明の慢性気管支炎/その他の慢性閉塞性肺疾患/肺気腫/喘息/喘息発作重積状態/気管支拡張症/胃潰瘍/十二指腸潰瘍/胃炎及び十二指腸炎/肝疾患(経過が慢性なものに限る。)/慢性ウイルス肝炎/アルコール性慢性膵炎/その他の慢性膵炎/思春期早発症/性染色体異常

 

【オンライン診療と特定疾患療養管理料】

なお、オンライン診療料オンライン医学管理料は、特定疾患療養管理料を算定している初診以外の患者で、かつ当該管理に係る初診から6月以上を経過した患者にて算定できるケースがあります。

※詳細は「オンライン診療料とは」のページをご参照ください。

 

【参考文献】
厚生労働省「診療報酬の算定方法の一部を改正する件(公示) 医学管理等」(平成30年厚生労働省告示第43号) P.1~
厚生労働省「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) 別添1:医科診療報酬点数表に関する事項」(平成30年3月5日保医発0305第1号)  P.109以降
厚生労働省「特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件(告示) 別表第一」(平成30年厚生労働省告示第45号) P.4以降 

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